Análise da qualidade de vida de residentes multiprofissionais em saúde da família e comunidade / Analysis of the quality of life of multiprofessional residents in family and community health

A residência multiprofissional em saúde consiste em uma modalidade de ensino em serviço em que a aprendizagem se dá na práxis cotidiana. Durante o percurso de formação destes residentes, diversas atividades experimentadas podem impactar na qualidade de vida destes profissionais. O presente estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida dos residentes multiprofissionais do Programa de Saúde da Família e Comunidade do Grupo Hospitalar Conceição (GHC), comparando os escores obtidos com os da população do município de Porto Alegre. Este trabalho avaliou os escores dos diferentes núcleos profissionais, investigando também possíveis associações entre qualidade de vida e variáveis sociodemográficas. Trata-se de um estudo analítico, observacional do tipo transversal, utilizando questionários sociodemográfico e o WHOQOL-Bref. Observou-se menores escores de qualidade de vida nos participantes do presente estudo, quando comparado aos de residentes de outros programas e à população de Porto Alegre na mesma faixa etária. Residentes de Psicologia apresentaram escores de qualidade de vida estatisticamente diferentes dos grupos de Odontologia e Nutrição. Os escores dos domínios de qualidade de vida estiveram associados estatisticamente às variáveis sexo, raça/cor, estado civil, maternidade, moradia e mobilidade, havendo também associação com o tempo de sono e com a realização de atividades de lazer. Os achados obtidos no presente estudo evidenciam a necessidade de planejamento de uma maior atenção, e suporte, às condições de vida de residentes multiprofissionais, visando à melhoria da qualidade de vida e aprendizagem desses profissionais.

The multiprofessional residence in health is an in-service teaching in which learning takes place in the daily practice. During the residents' training, several activities experienced can impact their quality of life. This study aimed to assess the quality of life of multidisciplinary residents working on the Grupo Hospitalar Conceição (GHC) Family and Community Health Program, comparing the scores obtained with those from the population of the city of Porto Alegre. It was evaluated the scores of different professional groups, also investigating associations between quality of life and sociodemographic variables. This is an analytical, observational, cross-sectional study, using sociodemographic questionnaires and the WHOQOL-Bref. Lower quality of life scores was observed in the participants when compared to residents from other programs and the population of Porto Alegre in the same age group. Psychology residents had statistically different quality of life dissipators when comparing with the dental and nutrition groups. The scores in the quality-of-life domains were statistically associated with the variables sex, race/color, marital status, maternity, housing, and mobility, with an association with sleep time and leisure activities. The findings show the need to plan to offer greater attention and support to the living conditions of multiprofessional residents, increasing their quality of life and learning.

Sense of coherence and impact of oral health on quality of life in adults and elderly in Southern Brazil.

This cross-sectional study aimed to investigate the association between the Sense of Coherence and impact of oral health on the quality of life. Was conducted with a sample of 720 individuals of both sexes, between the ages of 50 and 74 years, selected through multistage proportional random sampling. The data collection instruments used were: short version of the Sense of Coherence Scale (SOC-13), Oral Impacts on Daily Performances (OIDP) questionnaire, oral clinical examination and questionnaire containing socio demographic and use of dental services information. Bivariate and multivariate analyses were performed through Poisson regression adjusted for robust variance, with level of significance p < 0.05. Oral impacts were reported by 416 participants (57.8%). In the adjusted model, those with strong SOC were more likely of not having any impact when compared with individuals with weak SOC (PR=1.30). Need for dental prosthesis was also associated with the outcome, individuals who did not require prosthesis had less impact (PR=1.50). The findings showed that SOC is associated with OIDP, supporting the hypothesis that individuals with strong SOC present a lower impact of oral health on the quality of life, suggesting that SOC is a determinant that can provide protection against that impact.

Sense of coherence and impact of oral health on quality of life in adults and elderly in Southern Brazil / Senso de coerência e impacto da saúde bucal na qualidade de vida em adultos e idosos do sul do Brasil

Abstract This cross-sectional study aimed to investigate the association between the Sense of Coherence and impact of oral health on the quality of life. Was conducted with a sample of 720 individuals of both sexes, between the ages of 50 and 74 years, selected through multistage proportional random sampling. The data collection instruments used were: short version of the Sense of Coherence Scale (SOC-13), Oral Impacts on Daily Performances (OIDP) questionnaire, oral clinical examination and questionnaire containing socio demographic and use of dental services information. Bivariate and multivariate analyses were performed through Poisson regression adjusted for robust variance, with level of significance p < 0.05. Oral impacts were reported by 416 participants (57.8%). In the adjusted model, those with strong SOC were more likely of not having any impact when compared with individuals with weak SOC (PR=1.30). Need for dental prosthesis was also associated with the outcome, individuals who did not require prosthesis had less impact (PR=1.50). The findings showed that SOC is associated with OIDP, supporting the hypothesis that individuals with strong SOC present a lower impact of oral health on the quality of life, suggesting that SOC is a determinant that can provide protection against that impact.

Resumo Este estudo transversal objetivou investigar a associação entre Senso de Coerência (SOC) e o impacto da saúde bucal na qualidade de vida. Foi realizado com uma amostra de 720 indivíduos de ambos os sexos, com idade entre 50 e 74 anos, selecionados por amostragem aleatória proporcional em múltiplos estágios. Os instrumentos de coleta de dados foram: versão curta da Sense of Coherence Scale, questionário Oral Impact on Daily Performance (OIDP), exame clínico bucal e questionário sociodemográfico e de uso de serviços odontológicos. As análises bivariadas e multivariadas foram realizadas por regressão de Poisson ajustada para variância robusta, com nível de significância p < 0,05. O impacto da saúde bucal foi relatado por 416 participantes (57,8%). No modelo ajustado, aqueles com SOC forte foram mais propensos a não ter nenhum impacto, comparados aos indivíduos com SOC fraco (PR=1,30). A necessidade de prótese dentária também foi associada ao desfecho e os indivíduos que não necessitavam prótese tiveram menor impacto (PR=1,50). Os resultados mostraram que o SOC está associado ao OIDP, apoiando a hipótese de que os indivíduos com SOC forte apresentam menor impacto da saúde bucal na qualidade de vida, sugerindo que o SOC é um determinante que pode proporcionar proteção contra esse impacto.

Referências médicas evitáveis em unidade de saúde de Porto Alegre: um estudo exploratório / Avoidable medical references in Porto Alegre health unit: an exploratory study / Referencias médicas evitables en unidad de salud de Porto Alegre: un estudio exploratorio

Introdução: A análise das referências médicas de pacientes da Atenção Primária à Saúde (APS) para especialidades focais traz questões relevantes para a formulação e administração de políticas do sistema de saúde. A detecção de encaminhamentos potencialmente evitáveis pode permitir um aprimoramento dos processos de trabalho, assim como otimizar a alocação de recursos. Objetivo: Descrever as referências secundárias geradas por médicos de uma Unidade de APS vinculada ao Grupo Hospitalar Conceição (GHC), no ano de 2017, e construir critérios para classificá-las, discutindo sua evitabilidade. Métodos: Estudo descritivo-exploratório, baseado em documentação. Os dados foram obtidos no sistema GERCON® (Sistema de Gerenciamento de Consultas da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre/RS). Os encaminhamentos foram classificados conforme seu motivo e também conforme sua evitabilidade. Resultados: Foram gerados 799 encaminhamentos, a 110 especialidades médicas no período. Após a exclusão das especialidades de dermatologia e de pré-natal de alto risco (por mudança nos critérios e fluxos de encaminhamento, durante 2017), restaram 733 referenciamentos. Destes, 582 foram categorizados pelas pesquisadoras como não evitáveis e 151 como evitáveis. Os motivos de encaminhamentos predominantes foram: terapêuticas não disponíveis na APS (34%), recursos diagnósticos não disponíveis em APS (26,5%) e dúvida diagnóstica ou terapêutica (23,2%). Em relação à evitabilidade, foram identificados 20,6% de referenciamentos evitáveis, predominando aqueles que envolviam carência de conhecimentos/habilidades/ atitude do médico. Quanto aos encaminhamentos categorizados como não evitáveis (79,4%), predominaram aqueles efetivados por necessidade de conhecimentos/habilidades/procedimentos não próprios à APS. Conclusão: A construção de um conceito para referências evitáveis, a partir de estudos empíricos, pode enriquecer a gestão de serviços de APS, tendo em vista sua resolutividade. O presente estudo encontrou, nessa Unidade de APS, um baixo percentual de encaminhamentos potencialmente evitáveis.

Introduction: The analysis of medical referrals from Primary Health Care (PHC) patients to focal specialties brings relevant issues to the formulation and administration of health system policies. The detection of potentially avoidable routing can allow an improvement in work processes, as well as optimize resource allocation. Objective: To describe the secondary references generated by physicians from a PHC unit linked to the Grupo Hospitalar Conceição (GHC), in 2017, and to build criteria to classify them, discussing their avoidability. Methods: A descriptive exploratory study based on documentation. The data were obtained from the GERCON® system (Query Management System of the Municipal Health Department of Porto Alegre/RS). The referrals were classified according to their motive and according to their avoidability. Results: 799 referrals were generated, to 110 medical specialties in the period. After excluding of high-risk prenatal and dermatology specialties (due to changes in criteria and referral flows during 2017), 733 referrals remained. Of these, 582 were categorized by the researchers as non-preventable and 151 as avoidable. The predominant reasons for referral were: therapies not available in PHC (34%), diagnostic resources not available in PHC (26.5%), and diagnostic or therapeutic doubt (23.2%). 20.6% of preventable referrals were identified with a predominance of those involving lack of physician knowledge/skills/attitude, regarding avoidability. Regarding referrals categorized as non-avoidable (79.4%), those carried out due to the need for knowledge/skills/procedures not proper to PHC predominated. Conclusion: The construction of a concept for avoidable references from empirical studies can enrich the management of PHC services, in view of their resolution. The present study found, in this PHC Unit, a low percentage of potentially preventable referrals.

Introducción: El análisis de las referencias médicas de los pacientes de la Atención Primaria a la Salud (APS) a las especialidades focales aporta questiones pertinentes para la formulación y administración de políticas del sistema de salud. La detección de encaminamientos potencialmente evitables puede permitir mejorar los procesos de trabajo, así como optimizar la asignación de recursos. Objetivo: Describir las referencias secundarias generadas por los médicos de una Unidad de APS vinculada al Grupo Hospitalar Conceição (GHC), en el año 2017, y construir criterios para clasificarlas, discutiendo su evitabilidad. Métodos: Estudio descriptivo exploratorio basado en documentación. Los datos se obtuvieron en el sistema GERCON® (Sistema de Gestión de Consultas de la Secretaría Municipal de Salud de Porto Alegre-RS). Los encaminamientos se clasificaron según su motivo y evitabilidad. Resultados: Se generaron 799 encaminamientos a 110 especialidades médicas en el período. Después de la exclusión de las especialidades de dermatología y de prenatal de alto riesgo (debido a los cambios en los criterios y flujos de encaminamiento durante 2017), quedaron 733 referencias. De estos, 582 fueron categorizados por las investigadoras como no evitables y 151 como evitables. Los motivos predominantes de encaminamientos fueron: terapéuticas no disponibles en la APS (34%), recursos diagnósticos no disponibles en la APS (26,5%) y duda diagnóstica o terapéutica (23,2%). En cuanto a la evitación, se identificó el 20,6% de referencias evitables, predominando aquellos que involucran carencia de conocimientos/habilidades/actitud del médico. En cuanto a los encaminamientos categorizados como no evitables (79,4%), predominaron aquellos realizados a la necesidad de conocimientos/habilidades/procedimientos no propios de la APS. Conclusión: La construcción de un concepto para Referencias Evitables a partir de estudios empíricos puede enriquecer la gestión de servicios de APS, teniendo en vista su resolutividad. El presente estudio encontró un bajo porcentual de encaminamientos potencialmente evitables en esta Unidad de APS.

Conhecimento de cirurgiões-dentistas de Atenção Primária à Saúde acerca de urgências endodônticas / Knowledge of Primary Health Care dentists about endodontic urgencies

Objetivo: avaliar o conhecimento de um grupo de cirurgiões-dentistas que trabalham em Atenção Primária à Saúde acerca de diagnósticos e condutas a serem tomadas diante de urgências em endodontia. Métodos: 24 cirurgiões-dentistas responderam um questionário estruturado, adaptado para o estudo. O instrumento abordava características socioeconômicas e o conhecimento dos cirurgiões-dentistas sobre diagnósticos e condutas perante patologias pulpares e periapicais. Os dados foram submetidos a análises estatísticas descritivas (medidas de variabilidade e de tendência central) e de associação entre os desfechos e as variáveis independentes, pelo Teste t Student e pelo teste de correlação Pearson, todos com α ≤ 0,05. Resultados: a quantidade de acertos dos participantes foi baixa nas perguntas selecionadas, as quais eram vinculadas aos conhecimentos de urgência em endodontia (27,3% ­ 68,2%). Essa baixa quantidade de acertos foi relacionada às variáveis sexo, idade e tempo de formado. Conclusão: o cirurgião-dentista deve estar preparado para lidar com urgências endodônticas desde a formação acadêmica. Considerando a baixa quantidade de acertos nas questões acerca de urgências endodônticas, atualizações constantes sobre o tema são necessárias, a fim de aprimorar o conhecimento dos profissionais e ampliar a resolutividade dos serviços. (AU)

Objective: To assess the knowledge of a group of dentists working in Primary Health Care about the diagnostics and behaviors to be adopted to treat endodontic emergencies. Methods: 24 dentists answered a structured questionnaire adapted to the study. The instrument addressed socioeconomic characteristics and the knowledge of dentists about diagnostics and behaviors concerning pulpal and periapical pathologies. The data were subjected to analyses of descriptive statistics (measures of variability and central tendency) and of association between the outcomes and the independent variables using Student's t-test and Pearson correlation test. Significance was set at α ≤ 0.05. Results: The number of correct answers was low in the questions selected, which were linked to the knowledge of endodontic emergencies (27.3 - 68.2%). The low number of correct answers was related to the variables of sex, age, and time of academic training. Conclusion: Dentists should be prepared to deal with endodontic emergencies since their academic training. The low number of correct answers for questions about endodontic emergencies shows the need for constant updates on the subject, in order to improve the knowledge of the professionals and expand the resoluteness of services. (AU)

Dental pain, use of dental services and oral health-related quality of life in southern Brazil.

This study aimed at assessing the relationship between dental pain and the reason for using dental services and oral health quality of life in people aged 50 to 74 years in southern Brazil. A cross-sectional population-based study was conducted with 720 individuals aged 50 to 74 years, living in three health districts in the city of Porto Alegre. Dental impacts on daily life and sociodemographic data were assessed using structured interviews. The Oral Impacts on Daily Performance - OIDP instrument was used to measure oral impacts. The information was analyzed by Poisson regression with robust variance adjustment, taking into account cluster sampling. Dental pain was present in 32.5% of those reporting an oral impact on their daily activities. Dental pain most frequently affected talking (37.6%), cleaning teeth and gums (37.0%) and enjoying the companionship of people (36.5%). After adjustments to the multivariate analysis, the reason for dental visits due to dental pain was found to have a high impact on daily activities [RP 1.68 (1.11 - 2.54].

Relationship between Sense of Coherence and oral health in adults and elderly Brazilians.

The purpose of this study was to investigate the relationship between Sense of Coherence (SOC) and oral health clinical variables (number of teeth present and absence of need for dental prostheses). The sample consisted of 720 adults and elderly Brazilians. The data were collected at home using the SOC-13 scale - a form of clinical examination for the evaluation of oral conditions - and a questionnaire evaluating socioeconomic aspects and the use of dental services. Statistical analysis, both univariate and multivariate, was performed by Poisson regression with robust variance adjustment. The average age of the participants was 60.2 years, and they were predominantly female (57.8%). Among the participants who had a strong SOC, the absence of the need for dental prostheses was 34% higher than among those with a weak SOC, demonstrating a significant difference between the groups (PR = 1.34, 95%CI = 1.06-1.70; p = 0.015). Individuals who had a strong SOC had a 5% higher prevalence of 14 or more existing teeth than those with a weak SOC, which was statistically significant after adjustment for co-factors (PR = 1.05, 95%CI = 1.01-1.11, p = 0.033). A strong personal Sense of Coherence has a beneficial influence on the oral health of adults and older people in Brazil.

Relationship between Sense of Coherence and oral health in adults and elderly Brazilians

Abstract The purpose of this study was to investigate the relationship between Sense of Coherence (SOC) and oral health clinical variables (number of teeth present and absence of need for dental prostheses). The sample consisted of 720 adults and elderly Brazilians. The data were collected at home using the SOC-13 scale - a form of clinical examination for the evaluation of oral conditions - and a questionnaire evaluating socioeconomic aspects and the use of dental services. Statistical analysis, both univariate and multivariate, was performed by Poisson regression with robust variance adjustment. The average age of the participants was 60.2 years, and they were predominantly female (57.8%). Among the participants who had a strong SOC, the absence of the need for dental prostheses was 34% higher than among those with a weak SOC, demonstrating a significant difference between the groups (PR = 1.34, 95%CI = 1.06-1.70; p = 0.015). Individuals who had a strong SOC had a 5% higher prevalence of 14 or more existing teeth than those with a weak SOC, which was statistically significant after adjustment for co-factors (PR = 1.05, 95%CI = 1.01-1.11, p = 0.033). A strong personal Sense of Coherence has a beneficial influence on the oral health of adults and older people in Brazil.

Dental pain, use of dental services and oral health-related quality of life in southern Brazil

Abstract This study aimed at assessing the relationship between dental pain and the reason for using dental services and oral health quality of life in people aged 50 to 74 years in southern Brazil. A cross-sectional population-based study was conducted with 720 individuals aged 50 to 74 years, living in three health districts in the city of Porto Alegre. Dental impacts on daily life and sociodemographic data were assessed using structured interviews. The Oral Impacts on Daily Performance - OIDP instrument was used to measure oral impacts. The information was analyzed by Poisson regression with robust variance adjustment, taking into account cluster sampling. Dental pain was present in 32.5% of those reporting an oral impact on their daily activities. Dental pain most frequently affected talking (37.6%), cleaning teeth and gums (37.0%) and enjoying the companionship of people (36.5%). After adjustments to the multivariate analysis, the reason for dental visits due to dental pain was found to have a high impact on daily activities [RP 1.68 (1.11 - 2.54].

Adapting and testing the oral impacts on daily performances among adults and elderly in Brazil.

OBJECTIVES: To cross-culturally adapt and evaluate the psychometric properties of the oral impact on daily performance (OIDP) in Brazilians aged 50-74 years; to test the impact of oral health on 'work' and 'vigorous physical activity'. BACKGROUND: Clinical oral health indicators do not assess the perceived impact of oral health on people's lives. METHODS: The study was performed through small group interviews, pilot studies and a main study with 200 people aged 50 and over. Data were collected through interviews in health centres. RESULTS: For content validity, 'eating' (1.00, p < 0.001) and 'speaking' (0.96, p < 0.001) obtained the highest level of agreement among experts. For criterion and construct validity, there was an inverse correlation between self-rated oral health, perceived oral treatment needs and satisfaction with oral health and OIDP score. Cronbach's alpha coefficient varied from 0.69 to 0.67 when 'work' and 'vigorous physical activities' were deleted. Test-retest reliability was 0.69 (ICC). CONCLUSION: The validation process showed that the Brazilian OIDP has the necessary basic psychometric properties to be used in the 50-74 years age group in Brazil. 'Work' and 'vigorous physical activities' had low impact on oral health. The activity 'vigorous physical activities' was not maintained in the instrument because of its low impact, while 'work' was maintained due of the increase in the 50-59 years age group in the Brazilian population.

Ortodontia interceptiva na APS: caso clínico

O dente de um menino de oito anos está nascendo fora de posição e foi necessário tratamento ortodôntico interceptativo.

Propriedades físicas da godiva após imersão em solução de ácido peracético / Compound physical properties after immersion in peracetic acid

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da imersão da godiva em ácido paracético 0,2 por cento sobre o escoamento e reprodução de detalhes deste material de moldagem plastificado sob microondas. Para o ensaio de escoamento foram confeccionados 28 corpos de prova de godiva do tipo l, dos quais 14 foram submetidos ao teste de escoamento a 37 ºC, e os outros 14, a 45ºC. Para a reprodução de detalhes, foram confeccionados 12 corpos de prova, que foram vazados com gesso tipo IV e submetidos a análise. Os corpos-de-prova foram divididos em dois grupos: de controle e imersos em ácido paracético 0,2 por cento por 10 min. Quanto ao escoamento, verificou-se que ambos os grupos atenderam à especificação da American Dental Association. No grupo experimental, o escoamento a 37ºC foi de 2,94 por cento (+ou- 1,51) e a 45ºC foi de 96,36 por cento (+ou-16,06); no grupo de controle a 37ºC, o escoamento foi de 3,98 por cento (=ou-1,8) e a 45ºC, de 103,31 por cento (+ou-14,29). Quanto a reprodução de detalhes, os grupos experimental e de controle reproduziram, em média, 39,17mm e 42,67 mm, respectivamente, da linha de 45mm do bloco padrão. Os resultados mostraram que a imersão da godiva em ácido paracético 0,2 por cento não alterou a situação de aprovação das propriedades de escoamento e reprodução de detalhes. Este fato traduz a viabilidade do processo de desinfecção proposta para a godiva, considerando as propriedades analisadas

Avaliação do escoamento e qualidade da impressão de godiva plastificada em forno de microondas / Flow and impression test evaluation of impression compound softened in microwave oven

O objetivo deste trabalho foi verificar a possibilidade de utilização do forno de microondas para plastificação da godiva. Para tanto foram avaliadas as propriedades de escoamento e qualidade de impressão de acordo com a Especificação n.° 3 da A.D.A.. Para o teste de escoamento foram confeccionados 20 corpos de prova de godiva do tipo I, dos quais 10 foram submetidas ao teste de escoamento à temperatura de 37°C, e os outros 10, à temperatura de 45°C. Para o teste de impressão foram confeccionados 10 corpos de prova que, após a moldagem, foram vazados em gesso especial tipo IV e submetidos a uma análise qualitativa. Os resultados mostraram que tanto no teste de escoamento quanto no de impressão o forno de microondas mostrou-se eficaz na platificação da godiva, uma vez que, os índices de escoamento para ambas as temperauras (37°C e 45°C) encontraram-se dentro do estabelecido pela A.D.A. e sua impressão mostrou-se satisfatória. Foi possível concluir que a godiva plastificada no forno de microondas apresenta escoamento e capacidade de reprodução de detalhes de acordo com os requisitos da especificação, mostrando a viabilidade do uso do forno de microondas para tal finalidade